在购买保险时,很多人都会关注保险的保障范围,尤其是对于既往症能否获得赔付这一问题,我们就来聊聊香山保既往症究竟能不能赔。
我们要明确什么是既往症,既往症指的是在购买保险前,被保险人已经患有且未痊愈的疾病,香山保对既往症是如何定义的呢?香山保将既往症分为两类:一类是明确告知的既往症,另一类是未明确告知的既往症。
对于明确告知的既往症,香山保通常会在保险合同中载明,在这种情况下,如果被保险人在保险期间因既往症导致出险,是否能获得赔付,要看保险合同的具体条款,下面,我们就来详细看看香山保在这方面的一些规定。
1、等待期内的出险
香山保的保险合同中通常会有一个等待期,比如90天,在等待期内,如果被保险人因既往症导致出险,保险公司是不承担赔付责任的,这是因为,保险公司需要防止被保险人带病投保,从而降低保险公司的风险。
2、等待期后的出险
如果被保险人在等待期后因既往症导致出险,是否能获得赔付,要看既往症的具体情况,以下几种情况,保险公司可能会承担赔付责任:
(1)既往症已痊愈:如果被保险人的既往症在等待期前已痊愈,且在保险期间内未复发,那么因既往症导致的出险,保险公司会按照合同约定进行赔付。
(2)既往症未痊愈,但病情稳定:如果被保险人的既往症在等待期前未痊愈,但在保险期间内病情稳定,保险公司可能会根据具体情况,对出险责任进行部分赔付。
我们看看未明确告知的既往症如何处理?
1、保险公司发现未告知的既往症
如果保险公司在审核理赔过程中发现被保险人有未告知的既往症,保险公司有权解除保险合同,且不承担赔付责任,这是因为,未告知既往症会影响保险公司的风险评估,从而影响保险合同的效力。
2、如何避免未告知既往症的风险?
为了避免因未告知既往症导致无法获得赔付,消费者在购买保险时,应如实告知自己的健康状况,如果不确定是否需要告知,可以咨询保险公司的客服人员。
以下是几个小贴士,帮助大家更好地了解香山保既往症赔付:
- 购买保险时,仔细阅读保险合同,了解保险公司的赔付范围和免责条款。
- 如实告知自己的健康状况,避免因未告知既往症导致理赔困难。
- 在等待期内,尽量避免因既往症就医,以免影响保险合同的效力。
香山保对于既往症的赔付,需要根据具体情况来判断,大家在购买保险时,一定要认真了解保险合同,确保自己的权益得到保障,在遇到理赔问题时,及时与保险公司沟通,以便顺利获得赔付,希望这篇文章能帮助大家更好地了解香山保既往症赔付的相关事宜。