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烟台市民健康保都保哪些

小编保险2

在美丽的海滨城市烟台,市民们的健康一直备受关注,为了给市民提供更全面的健康保障,烟台市民健康保应运而生,这款健康保险究竟包含了哪些内容呢?下面就让我来为大家详细介绍一下吧!

投保范围

烟台市民健康保是一款面向全体烟台市民的普惠型商业补充医疗保险,只要您是烟台市基本医疗保险的参保人员,就可以投保这款保险,不限年龄、职业、健康状况,全家老小都可以参保,真正实现了全民覆盖。

1、基本医疗保险范围内费用报销

烟台市民健康保对基本医疗保险范围内的费用进行报销,包括住院医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用和普通门诊医疗费用,在扣除基本医疗保险报销部分后,个人负担的合规医疗费用达到起付线以上部分,可以按照一定的比例报销。

2、基本医疗保险范围外费用报销

除了基本医疗保险范围内的费用,烟台市民健康保还涵盖了部分基本医疗保险范围外的费用,对于一些特殊疾病和治疗手段,如肿瘤免疫治疗、质子重离子治疗等,市民健康保也能提供一定的报销。

烟台市民健康保都保哪些

3、特定高额药品费用报销

针对一些重大疾病,烟台市民健康保提供了特定高额药品费用报销,这些药品包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病的靶向药物,以及罕见病特效药等,市民在购买这些药品时,可以按照一定的比例报销,大大减轻了患者的经济负担。

4、重大疾病保险金

烟台市民健康保还为参保人员提供重大疾病保险金,一旦确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司将一次性给付保险金,用于患者治疗和康复。

以下是对具体保障内容的详细介绍:

具体保障细节

1、起付线和报销比例

烟台市民健康保的起付线为2万元,即个人负担的合规医疗费用达到2万元以上部分,可以申请报销,报销比例方面,基本医疗保险范围内费用报销比例为80%,基本医疗保险范围外费用报销比例为70%。

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2、报销限额

烟台市民健康保的年度报销限额为100万元,在保障期间内,累计报销金额达到100万元后,保险公司不再承担报销责任。

3、特定高额药品费用报销

对于特定高额药品费用,烟台市民健康保的报销比例为80%,报销限额为50万元,这意味着,患者在购买特定高额药品时,最多可以报销50万元。

4、重大疾病保险金

重大疾病保险金的金额为5万元,参保人员确诊患有合同约定的重大疾病后,保险公司将一次性给付保险金。

投保和理赔流程

1、投保流程

烟台市民健康保都保哪些

想要投保烟台市民健康保的市民,可以通过线上和线下两种方式进行投保,线上投保可以通过官方微信公众号、支付宝等渠道进行;线下投保可以前往指定的保险公司营业网点。

2、理赔流程

在发生医疗费用后,市民可以通过线上和线下两种方式申请理赔,线上理赔可以通过官方微信公众号、支付宝等渠道提交申请;线下理赔可以前往保险公司营业网点提交相关资料。

保险公司收到理赔申请后,将在规定时间内完成审核,并将理赔款支付到参保人员的银行账户。

贴心服务

为了让市民享受到更优质的服务,烟台市民健康保还提供以下贴心服务:

1、健康咨询:为参保人员提供专业的健康咨询服务,帮助市民解决日常生活中遇到的的健康问题。

2、就医绿色通道:为参保人员提供就医绿色通道服务,方便市民在发生疾病时,能够得到及时、有效的治疗。

3、药品配送:针对特定高额药品,提供药品配送服务,确保患者能够及时用上药品。

通过以上介绍,相信大家对烟台市民健康保已经有了全面的了解,这款保险为大家提供了全方位的健康保障,让市民在面临疾病时,不再为医疗费用而担忧,让我们共同守护自己和家人的健康,迎接美好的未来!

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