在魔都上海,拥有社保的小伙伴们看病住院是否能够报销,一直是大家关心的问题,就让我来为大家详细解答一下这个问题,帮助大家更好地了解社保的报销政策。
我们要明确的是,上海社保包括两部分:职工社保和居民社保,职工社保主要面向有工作的朋友,而居民社保则针对的是没有工作的居民,无论是职工社保还是居民社保,看病住院都是可以报销的,但具体的报销范围和比例有所不同。
职工社保看病住院报销
1、报销范围:职工社保报销范围包括门急诊、住院、家庭病床、急诊留观等医疗费用,在报销时,需使用社保卡在指定医疗机构就医。
2、报销比例:职工社保住院报销比例分为三个部分:起付线、统筹报销比例和自付部分。
(1)起付线:即住院费用中需个人承担的部分,在上海,起付线为1500元,也就是说,住院费用在1500元以下的部分,需个人自付。
(2)统筹报销比例:超过起付线的部分,根据医院等级和在职、退休等情况,报销比例在85%-95%之间,一级医院报销比例最高,三级医院报销比例最低。
(3)自付部分:即使在统筹报销范围内,仍有一部分费用需个人承担,这部分费用通常为总费用的5%-15%。
居民社保看病住院报销
1、报销范围:居民社保报销范围与职工社保类似,包括门急诊、住院、家庭病床等医疗费用。
2、报销比例:居民社保住院报销比例同样包括起付线、统筹报销比例和自付部分。
(1)起付线:居民社保的起付线相对较低,一般为300-500元。
(2)统筹报销比例:超过起付线的部分,根据医院等级和年龄等因素,报销比例在60%-85%之间。
(3)自付部分:个人需承担的费用通常为总费用的15%-40%。
了解了以上信息,下面我们来解答几个常见问题:
1、如何办理住院报销?
答:在办理住院手续时,需出示社保卡和身份证,出院时,医院会自动扣除可报销的费用,个人只需支付自付部分。
2、住院报销是否有时间限制?
答:是的,住院报销需在出院后6个月内办理,逾期将无法报销。
3、异地就医如何报销?
答:异地就医需提前办理异地就医备案手续,备案成功后,在异地就医时,可享受与本地相同的报销政策。
上海社保看病住院是可以报销的,但具体的报销范围和比例需根据个人社保类型和就医情况来确定,大家在就医时,务必携带社保卡,并在规定时间内办理报销手续,希望这篇文章能帮助大家更好地了解社保报销政策,为自己和家人提供一份保障。