在我国的社保体系中,医疗保险是至关重要的一环,为广大参保人员提供了看病就医的保障,作为一名广州的小伙伴,了解当地医疗保险的比例,对于维护自身权益具有重要意义,就让我来为大家详细介绍一下广州社保里面的医疗保险比例吧!
我们要知道,广州市的医疗保险分为两大类型:职工医疗保险和城乡居民医疗保险,两者的缴费比例和报销范围有所不同,下面我会分别进行阐述。
职工医疗保险
职工医疗保险是针对在职人员和退休人员的一种保险,其缴费比例分为单位和个人两部分。
1、单位缴费部分:单位按照职工月平均工资的7.5%缴纳医疗保险费。
2、个人缴费部分:个人需缴纳月工资的2%,每月还需缴纳3元的大病统筹费用。
参保人员在看病就医时,能报销多少呢?以下是广州职工医疗保险的报销比例:
1、门诊报销:在职人员在一级医疗机构就医,报销比例为90%;在二级医疗机构就医,报销比例为85%;在三级医疗机构就医,报销比例为80%,退休人员的报销比例在此基础上提高5%。
2、住院报销:在职人员在一级医疗机构就医,报销比例为90%;在二级医疗机构就医,报销比例为85%;在三级医疗机构就医,报销比例为80%,退休人员的报销比例同样在此基础上提高5%。
城乡居民医疗保险
城乡居民医疗保险是针对未参加职工医疗保险的广州市户籍居民、学生以及符合条件的非广州市户籍人员的一种保险,其缴费比例如下:
1、个人缴费部分:成年人缴费标准为每人每年360元,未成年人缴费标准为每人每年180元。
以下是城乡居民医疗保险的报销比例:
1、门诊报销:在一级医疗机构就医,报销比例为80%;在二级医疗机构就医,报销比例为70%;在三级医疗机构就医,报销比例为60%。
2、住院报销:在一级医疗机构就医,报销比例为90%;在二级医疗机构就医,报销比例为80%;在三级医疗机构就医,报销比例为70%。
需要注意的是,城乡居民医疗保险设有起付线和封顶线,起付线以下的部分,需个人自付;封顶线以上的部分,可通过大病保险进行二次报销。
通过以上介绍,相信大家对广州社保里面的医疗保险比例有了更清晰的了解,还需要提醒大家几点:
1、医疗保险报销范围:参保人员在定点医疗机构就医、购买医保目录内的药品和医疗服务项目,方可按规定报销。
2、异地就医:在广州参加医疗保险的人员,如需在异地就医,需提前办理异地就医备案手续,否则报销比例会降低。
3、转院治疗:参保人员在广州市内就医时,如需转院治疗,需经原就医医疗机构同意,并办理相关手续。
医疗保险是我们生活中不可或缺的保障,了解医疗保险比例,有助于我们在看病就医时更好地维护自身权益,希望这篇文章能对大家有所帮助,如有疑问,欢迎留言咨询!